Thyroïdectomie totale : indications, déroulement de l’opération et suites postopératoires
La thyroïdectomie totale est une intervention chirurgicale courante de la thyroïde. Découvrez ses principales indications, le déroulement de l’opération et les suites post-opératoires.
Thyroïdectomie totale : en quoi consiste l’opération de la thyroïde ?
La thyroïdectomie totale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’ensemble de la glande thyroïde.
Elle est réalisée dans plusieurs situations, notamment en cas de cancer, de goitre compressif ou d’hyperthyroïdie résistante au traitement médical.
C’est une opération courante, généralement bien tolérée.
Qu’est-ce qu’une thyroïdectomie totale ?
Lors d’une thyroïdectomie totale, le chirurgien retire les deux lobes de la glande thyroïde, située à la base du cou.
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.
La thyroïdectomie permet de traiter efficacement certaines pathologies thyroïdiennes de manière définitive.
Quelles sont les principales indications ?
Une thyroïdectomie totale est indiquée en cas de :
🔹 Cancer de la thyroïde confirmé ou fortement suspecté
🔹 Goitre volumineux entraînant une gêne respiratoire ou de déglutition
🔹 Hyperthyroïdie résistante aux traitements médicaux (Basedow sévère, nodules toxiques)
🔹 Nodules multiples avec suspicion de malignité
La décision de recourir à la chirurgie est toujours personnalisée.
Comment se déroule l’intervention ?
L’opération est réalisée sous anesthésie générale.
Une petite incision est faite à la base du cou, souvent cachée dans un pli naturel.
Le chirurgien retire l’intégralité de la thyroïde, en prenant soin de préserver :
Les nerfs récurrents (responsables du mouvement des cordes vocales)
Les glandes parathyroïdes (qui régulent le calcium sanguin)L’intervention dure en général entre 1 et 2 heures.
Quelles sont les suites opératoires ?
Après l’opération :
Surveillance hospitalière pendant 24 heures
Surveillance de la voix et du taux de calcium sanguin.
Cicatrice discrète qui s’atténue avec le temps.
Les principales suites normales incluent :
Une légère gêne au niveau du cou pendant quelques jours avec une sensation d'angine.
Une fatigue temporaire.
Quels sont les risques possibles ?
La thyroïdectomie est une intervention sûre, mais comme toute chirurgie, elle comporte quelques risques :
Diminution transitoire du calcium sanguin (hypocalcémie) : 10 à 20 % des cas, corrigée par traitement temporaire.
Atteinte temporaire du nerf de la voix : 1 à 2 % des cas, généralement réversible.
Risque très faible d’atteinte définitive de la voix : inférieur à 1 %.
Hematome cervical : Rare (1% des cas), pouvant nécessiter une evacuation au bloc operatoire (hématome compressif)
Votre chirurgien prendra toutes les précautions nécessaires pour minimiser ces risques.
Que se passe-t-il après une thyroïdectomie totale ?
Après l'ablation totale de la thyroïde :
Un traitement hormonal substitutif est nécessaire à vie : prise quotidienne de lévothyroxine.
Ce traitement remplace naturellement les hormones thyroïdiennes et permet de maintenir un métabolisme normal.
Un suivi médical régulier est indispensable pour ajuster la dose d'hormones et surveiller l’évolution.
À retenir :
La thyroïdectomie totale est une intervention sûre et efficace. Elle permet de traiter définitivement de nombreuses pathologies thyroïdiennes et assure, grâce au traitement substitutif, une qualité de vie normale.
FAQ – Thyroïdectomie totale
➔ Pourquoi réaliser une thyroïdectomie totale ?
Elle est indiquée en cas de cancer thyroïdien, de goitre volumineux ou d’hyperthyroïdie résistante aux traitements.
➔ Est-ce que l’opération est douloureuse ?
Non, l’opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l’intervention, une légère gêne au cou est fréquente mais contrôlée par des antalgiques simples.
➔ Vais-je devoir prendre un traitement après l’opération ?
Oui, un traitement hormonal substitutif par lévothyroxine sera prescrit à vie pour remplacer la fonction de la thyroïde.
➔ Quels sont les risques de la thyroïdectomie ?
Les risques sont rares et comprennent la baisse temporaire du calcium et la modification transitoire de la voix.
➔ Quand pourrai-je reprendre mes activités normales ?
La reprise des activités douces est possible en quelques jours. Il faut attendre environ 3 à 4 semaines pour les activités physiques intenses.
👉 Chirurgie de la thyroïde envisagée ?
En cas d’indication pour une thyroïdectomie totale, il est recommandé de consulter un chirurgien endocrinien.
Ce spécialiste est formé pour réaliser l'intervention en toute sécurité, assurer la préservation des structures délicates et organiser le suivi post-opératoire adapté.
Chirurgie de la thyroïde - En savoir plus
FAQ – Voix et chirurgie de la thyroïde
➔ Est-il fréquent de perdre la voix après une thyroïdectomie ?
Non, une perte définitive de la voix est exceptionnelle (< 1 %). De petits troubles transitoires sont possibles.
➔ Combien de temps met la voix pour revenir à la normale ?
Dans la majorité des cas, quelques semaines à quelques mois suffisent pour une récupération complète.
➔ Peut-on prévenir les troubles vocaux ?
Oui, grâce à l’identification des nerfs pendant l’opération et parfois à la surveillance nerveuse peropératoire.
➔ Que faire si la voix reste enrouée plusieurs mois après l’opération ?
Un bilan ORL et une rééducation orthophonique sont recommandés.
➔ Les chanteurs ou enseignants sont-ils plus exposés ?
Oui, ces professionnels de la voix peuvent être plus sensibles aux modifications subtiles et doivent le signaler à leur chirurgien avant l’intervention.
FAQ – Cicatrice après chirurgie de la thyroïde
➔ Quelle est la taille de la cicatrice après une thyroïdectomie ?
En général, la cicatrice mesure 4 à 6 cm et est placée dans un pli naturel du cou.
➔ Combien de temps pour que la cicatrice s’estompe ?
La cicatrice commence à s’atténuer en quelques semaines et devient souvent très discrète après 6 à 12 mois.
➔ Peut-on s’exposer au soleil après l’opération ?
Il est fortement recommandé de protéger la cicatrice du soleil avec un écran total pendant au moins un an pour éviter les marques brunes.
➔ Quels soins appliquer sur la cicatrice ?
Après la cicatrisation initiale, des crèmes cicatrisantes peuvent être utilisés pour améliorer l’aspect final.
➔ La cicatrice restera-t-elle visible ?
Dans la majorité des cas, la cicatrice devient quasiment invisible avec le temps et les soins appropriés.
FAQ – Risques de la chirurgie thyroïdienne
➔ Est-ce que la chirurgie de la thyroïde est risquée ?
Non, les complications graves sont rares grâce aux techniques modernes et à l'expérience des chirurgiens spécialisés.
➔ Quels sont les signes d’une hypocalcémie après l’opération ?
Fourmillements dans les mains, les lèvres ou crampes musculaires.
➔ Peut-on perdre la voix après une thyroïdectomie ?
Une modification temporaire de la voix peut survenir, mais une perte définitive est très rare.
➔ L'hématome compressif est-il fréquent ?
Non, il est exceptionnel (moins de 1 % des cas) et pris en charge rapidement en cas d'apparition.
➔ Comment éviter une cicatrice visible après l’opération ?
En suivant les soins de cicatrice (protection solaire, crèmes adaptées) et grâce à une technique chirurgicale soignée.
FAQ – Thyroïdectomie totale
➔ Pourquoi réaliser une thyroïdectomie totale ?
Elle est indiquée en cas de cancer thyroïdien, de goitre volumineux ou d’hyperthyroïdie résistante aux traitements.
➔ Est-ce que l’opération est douloureuse ?
Non, l’opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l’intervention, une légère gêne au cou est fréquente mais contrôlée par des antalgiques simples.
➔ Vais-je devoir prendre un traitement après l’opération ?
Oui, un traitement hormonal substitutif par lévothyroxine sera prescrit à vie pour remplacer la fonction de la thyroïde.
➔ Quels sont les risques de la thyroïdectomie ?
Les risques sont rares et comprennent la baisse temporaire du calcium et la modification transitoire de la voix.
➔ Quand pourrai-je reprendre mes activités normales ?
La reprise des activités douces est possible en quelques jours. Il faut attendre environ 3 à 4 semaines pour les activités physiques intenses.
FAQ – Lobectomie thyroïdienne
➔ Qu’est-ce qu’une lobectomie thyroïdienne ?
C’est une chirurgie qui consiste à retirer un seul lobe de la thyroïde.
➔ Quand propose-t-on une lobectomie au lieu d’une thyroïdectomie totale ?
En cas de nodule isolé, de petit cancer bien limité ou de goitre unilatéral.
➔ Est-ce que je devrai prendre un traitement après une lobectomie ?
Pas forcément. La moitié restante de la thyroïde suffit souvent à produire les hormones nécessaires. Cependant, dans 20% des cas, il sera nécessaire de prendre des hormones thyroïdiennes.
➔ Est-ce que l’opération est douloureuse ?
Non, seulement une gêne modérée au niveau du cou, soulagée par des antalgiques simples.
➔ Quand pourrai-je reprendre une activité normale ?
La reprise des activités douces est possible en quelques jours, et la reprise complète en 2 à 3 semaines.
FAQ – Scintigraphie thyroïdienne
➔ Est-ce que la scintigraphie thyroïdienne est douloureuse ?
Non, l'examen est indolore. Seule une petite injection est réalisée.
➔ Quelle est la durée de l’examen ?
La scintigraphie dure environ 20 à 30 minutes, sans hospitalisation nécessaire.
➔ Est-ce dangereux ?
Les doses de radioactivité utilisées sont très faibles et sans danger pour la santé.
➔ Que signifie un nodule "chaud" ou "froid" ?
Un nodule chaud capte le traceur et est généralement bénin. Un nodule froid nécessite souvent d’autres examens pour évaluer son risque.
➔ Peut-on faire une scintigraphie enceinte ?
Non, la scintigraphie est contre-indiquée en cas de grossesse ou d’allaitement.
FAQ – Cytoponction de la thyroïde
➔ Est-ce que la cytoponction thyroïdienne est douloureuse ?
Non, l’examen est généralement peu douloureux, semblable à une prise de sang.
➔ Combien de temps dure une cytoponction ?
Environ 10 à 20 minutes, selon le nombre de prélèvements nécessaires.
➔ Quels sont les risques de la cytoponction ?
Les risques sont rares : un petit hématome ou une légère gêne au cou peuvent apparaître, mais ils disparaissent rapidement.
➔ Quand reçoit-on les résultats ?
Les résultats sont généralement disponibles en quelques jours.
➔ Que faire si la cytoponction révèle un nodule suspect ?
Votre médecin vous orientera vers un chirurgien endocrinien pour discuter des options, souvent une intervention chirurgicale.
FAQ – Échographie de la thyroïde
➔ Est-ce que l’échographie de la thyroïde est douloureuse ?
Non, l’examen est totalement indolore et non invasif.
➔ Faut-il être à jeun pour une échographie thyroïdienne ?
Non, il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen.
➔ Combien de temps dure une échographie de la thyroïde ?
En moyenne, 10 à 15 minutes suffisent.
➔ Que peut-on voir à l’échographie de la thyroïde ?
On peut détecter des nodules, évaluer la taille de la thyroïde, observer sa structure et examiner d’éventuels ganglions du cou.
➔ Que se passe-t-il si l’échographie trouve un nodule ?
Votre médecin décidera de la suite : simple surveillance, ponction à l’aiguille fine ou, plus rarement, une chirurgie.
FAQ – Examens biologiques de la thyroïde
➔ Quel est le premier test à faire pour la thyroïde ?
Le dosage de la TSH est le test de base pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde.
➔ Faut-il être à jeun pour un bilan thyroïdien ?
Non, il n'est généralement pas nécessaire d’être à jeun pour un dosage TSH, T3, T4.
➔ Que signifie une TSH élevée ?
Une TSH élevée indique souvent une hypothyroïdie (thyroïde "ralentie").
➔ Pourquoi doser les anticorps thyroïdiens ?
Pour détecter une maladie auto-immune de la thyroïde, comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Basedow.
➔ Que faire si les résultats sont anormaux ?
Votre médecin proposera des examens complémentaires et discutera avec vous du traitement ou de la surveillance nécessaire.
FAQ – Hyperthyroïdie
➔ Quels sont les premiers signes d’une hyperthyroïdie ?
Perte de poids rapide, nervosité, palpitations, intolérance à la chaleur et troubles du sommeil.
➔ Est-ce que l’hyperthyroïdie est grave ?
Non, si elle est diagnostiquée tôt et bien traitée, le pronostic est excellent.
➔ Peut-on guérir définitivement d’une hyperthyroïdie ?
Oui, selon la cause, un traitement médical, à l’iode radioactif ou chirurgical permet souvent une guérison complète.
➔ Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie ?
La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente chez l’adulte jeune.
➔ Quelle est la différence entre hyperthyroïdie et thyroïdite ?
L’hyperthyroïdie est une surproduction active d’hormones ; la thyroïdite est une inflammation de la thyroïde qui peut provoquer une libération transitoire d’hormones.
FAQ – Maladie de Basedow
➔ Qu’est-ce qui cause la maladie de Basedow ?
Il s'agit d'une maladie auto-immune : le système immunitaire produit des anticorps qui stimulent excessivement la thyroïde.
➔ La maladie de Basedow est-elle fréquente ?
Oui, c'est la cause la plus courante d’hyperthyroïdie, en particulier chez les femmes jeunes.
➔ Peut-on guérir définitivement de la maladie de Basedow ?
Oui, grâce aux traitements (médicaments, iode radioactif ou chirurgie), mais un suivi régulier est nécessaire.
➔ Quels sont les risques de la maladie non traitée ?
Une hyperthyroïdie non contrôlée peut entraîner des complications cardiaques (troubles du rythme), une perte osseuse (ostéoporose) ou des problèmes oculaires.
➔ L’ophtalmopathie de Basedow est-elle grave ?
Elle peut être gênante mais est souvent modérée. Des traitements spécifiques existent en cas de formes sévères.
FAQ – Cancer de la thyroïde
➔ Le cancer de la thyroïde est-il fréquent ?
Non, il est relativement rare et représente moins de 1 % des cancers.
➔ Quel est le type de cancer de la thyroïde le plus fréquent ?
Le cancer papillaire est le plus courant et le moins agressif.
➔ Est-ce que tous les nodules thyroïdiens sont cancéreux ?
Non, moins de 5 % des nodules thyroïdiens sont des cancers.
➔ Quelle est l’opération pour traiter un cancer de la thyroïde ?
La plupart des cancers nécessitent une thyroïdectomie totale, parfois associée à un curage ganglionnaire.
➔ Quel est le suivi après traitement ?
Un suivi par prise de sang (thyroglobuline) et échographie est réalisé régulièrement pour détecter toute récidive.
FAQ – Goitre thyroïdien
➔ Un goitre est-il toujours un signe de cancer ?
Non, la grande majorité des goitres sont bénins.
➔ Est-ce que le goitre peut entraîner des symptômes ?
Oui, un goitre volumineux peut provoquer une gêne pour avaler ou respirer.
➔ Quel examen permet de diagnostiquer un goitre ?
L’échographie thyroïdienne est l’examen de référence pour mesurer et analyser un goitre.
➔ Quand faut-il envisager une opération du goitre ?
Une chirurgie est proposée en cas de gêne importante, de nodule suspect, ou de dysfonctionnement thyroïdien associé.
FAQ – Nodules thyroïdiens
➔ Est-ce que tous les nodules thyroïdiens sont cancéreux ?
Non, 90 à 95 % des nodules thyroïdiens sont bénins.
➔ Comment sait-on si un nodule est suspect ?
L’échographie analyse l’aspect du nodule. En cas de doute, une ponction (cytoponction) est réalisée pour analyser des cellules.
➔ Est-ce que les nodules thyroïdiens peuvent disparaître tout seuls ?
La plupart restent stables. Certains petits kystes peuvent diminuer spontanément, mais les nodules solides restent généralement en place.
➔ Quelle est la taille inquiétante pour un nodule thyroïdien ?
Un nodule supérieur à 1 cm avec des caractéristiques suspectes nécessite en général une ponction.
➔ Peut-on vivre normalement avec un nodule thyroïdien ?
Oui, la plupart des personnes vivent tout à fait normalement avec un nodule surveillé.
FAQ - Glande Thyroïde
➔ Où se trouve la thyroïde ?
La glande thyroïde est située à la base du cou, devant la trachée.
➔ Quels sont les symptômes d’un trouble thyroïdien ?
Fatigue, prise ou perte de poids, nervosité, frilosité, troubles du sommeil ou du rythme cardiaque.
➔ Comment détecter un problème de thyroïde ?
Un simple dosage sanguin de la TSH, complété si besoin par une échographie, suffit dans la plupart des cas.
➔ Peut-on vivre sans thyroïde ?
Oui, grâce à un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes à vie.
➔ Les nodules thyroïdiens sont-ils toujours graves ?
Non, la majorité des nodules sont bénins et ne nécessitent qu’une surveillance.
